За два дня работы специалисты осмотрели порядка 15 пациентов — среди них были и люди с первичными жалобами, и те, кто пришёл по результатам анализа на скрытую кровь, и уже прооперированные больные, и даже те, кто изначально не хотел делать колоноскопию, но, прислушавшись к рекомендациям, всё же решился на процедуру. В ходе выездного приёма у ряда пациентов были выявлены полипы — образования, которые считаются предвестниками развития рака толстой кишки. Многих из обследованных планируется направить в ВОНКОЦ для дообследования и дальнейшей навигации по лечению. Руслан Мошуров поблагодарил руководство Россошанской больницы за организацию приёма: «К нам приходили пациенты со сложными историями, есть даже уникальные случаи. Важно, что мы смогли не только осмотреть людей, но и выстроить для них понятный маршрут помощи».
Одной из центральных тем прямого эфира стала колоноскопия: когда её нужно делать, насколько это болезненно и какие современные возможности позволяют сделать процедуру максимально безопасной и информативной. Екатерина Ларина чётко обозначила возрастные рекомендации: «Колоноскопия показана взрослому населению начиная с 40 лет: она позволяет находить ранние формы новообразований, которые можно удалить, а также выявлять злокачественные процессы ещё до появления жалоб. Если в анамнезе есть факторы риска, процедуру стоит проводить в более раннем возрасте». При этом она развеяла распространённый страх перед болью: «У многих возникает вопрос о необходимости процедуры, когда нет жалоб. Чтобы онкологии было меньше, мы предлагаем проведение колоноскопии под седацией — так называемым медикаментозным сном. В этом случае пациент ничего не чувствует, процедура не доставляет дискомфорта».
Фото: ВОНКОЦ
Отдельное внимание эксперты уделили роли современных технологий в диагностике. Руслан Мошуров рассказал о применении искусственного интеллекта в центре, в частности в отделении эндоскопии. ИИ помогает проводить более полное обследование и пристальнее осматривать сомнительные участки: либо подтвердить, либо опровергнуть подозрения. Екатерина Ларина подробнее раскрыла, как именно работает «цифровой помощник» для врача‑эндоскописта: «Приставка‑цифровой помощник подсвечивает возможные неровности на слизистой: глазом такие изменения можно не заметить. При этом важно понимать, без врача‑специалиста никакой ИИ не сможет поставить точный диагноз, тем более выполнить удаление». Как рассказала Екатерина Ларина, использование искусственного интеллекта, актуально и для опытных врачей, и для начинающих: «новообразования бывают разными, некоторые действительно сложно разглядеть». Она также отметила, что подобные технологии особенно ценны на уровне первичной медицинской помощи: «Именно в поликлиниках, где пациент приходит в первый раз, когда ещё нет жалоб, ИИ может помочь выявить новообразования на ранней стадии».
Эксперты подробно остановились и на тактике действий при обнаружении полипов. По словам Екатерины Лариной, современные стандарты позволяют удалять мелкие полипы (до 1 мм) прямо во время колоноскопии: «В толстой кишке желательно удалять все новообразования при возможности. Если полипов много, то на первом этапе удалять большое количество не рекомендуется — дальнейшее удаление проводят в стационаре. Для эндоскопистов ВОНКОЦ вопрос о том, может ли полип оказаться злокачественным, не стоит: мы видим изменённый рельеф, структуру и можем предположить, что идёт перерождение. Если есть изменённый рельеф — лучше удалить. Если новообразование больше 7 мм, у него уже есть предпосылки к перерождению, и такие образования лучше не оставлять. Если удалён полип, а микроскопическая опухоль осталась в стенке кишки, существуют методики, позволяющие хирургу потом найти этот участок: например, введение красителя, а также использование ориентиров, которые помогают доктору».
Помимо вопросов диагностики, в эфире обсудили и важные аспекты жизни пациентов после лечения. Так, говоря о наблюдении после операции при раке яичников, Руслан Мошуров обозначил чёткие сроки контрольных обследований: «Необходима строжайшая форма диагностики: в первый год — раз в три месяца, на второй год — раз в полгода, и только с третьего года — раз в год. И это наблюдение должно быть постоянным». Он также дал практические рекомендации по образу жизни: «Нужно заниматься спортом — предпочтительны аэробные нагрузки, йога, поддержание тонуса. Можно ездить отдыхать на юг, но важно не находиться под прямыми солнечными лучами».
Фото: ВОНКОЦ
Касательно лечения и маршрутизации пациентов главный врач пояснил порядок получения помощи в ВОНКОЦ при раке предстательной железы 4‑й стадии: «Пациент из Тамбова или любого другого города может пройти обследование в нашем центре двумя способами: по ОМС — для этого нужно оформить специальную форму, или в платном порядке, записавшись по телефону». При этом он отдельно прокомментировал вопросы о новых методах терапии: «Цитогенетическая терапия на сегодняшний день не входит в стандарт оказания помощи и в систему ОМС, поэтому мы не можем её рекомендовать. В то же время химиотерапия — это не прошлый век: сегодня активно развиваются таргетная терапия, иммунотерапия, разрабатываются вакцины — всё это уже настоящее и применяется в клинической практике».
Ещё один важный момент, на который обратили внимание специалисты, — необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению. «Один врач не может назначить оптимальную тактику, — пояснил Руслан Мошуров. — Поэтому в лечении онкопациентов применяется система онкоконсилиумов: решение должны принимать несколько специалистов — хирург, лучевой терапевт, лучевой диагност, химиотерапевт. Как правило, требуется участие 3–4 экспертов, потому что онкология — непростая болезнь, у неё много вариантов лечения, и нередко нужна комбинация методов».
Добавим, что онкопатруль продолжит свою работу. Как рассказал Руслан Мошуров, совместно с Минздравом области принято решение проводить ежемесячные выезды в центры амбулаторной онкопомощи и районные учреждения. Формат будет чередоваться: один месяц — работа в городских поликлиниках, следующий — в районах. Это позволит сделать высокотехнологичную помощь доступнее и выявлять заболевания на самых ранних стадиях.
Ранее в прямом эфире эксперты Воронежского областного научно‑клинического онкоцентра разобрали ключевые вопросы о раке желудка: какие симптомы должны насторожить, кто входит в группу риска и какие методы диагностики и лечения сегодня считаются наиболее эффективными.
Читайте Медиа Ток в МАХ и Telegram
